Как да се подготвим за изцяло керамични коронки

Изцяло керамични коронки са без метали стоматологични възстановявания, които имитират естествените зъби по външен вид и функция. Правилно подготовка на зъбите е от решаващо значение, за да се гарантира тяхната fit, издръжливост, и естетика. В това ръководство са описани стъпките, съображенията и най-добрите практики за подготовка на зъбите за изцяло керамични коронки, като например Цирконий или литиев дисиликат (напр. Emax).

Какво представляват изцяло керамичните коронки?

Изцяло керамични коронки са изработени от усъвършенствани керамични материали като Цирконий или литиев дисиликат, като предлага естествен вид без метал. Те са идеални за пациенти, които търсят естетика и биосъвместимост. Послойни коронки от цирконий са популярен избор заради своята здравина и красота.

Правилно подготовка на зъбите гарантира, че коронката приляга сигурно, устойчива е на счупване и се слива безпроблемно със съседните зъби.

Защо е важна добрата подготовка на зъбите

Ефективната подготовка е от съществено значение за:

• Сигурно прилягане: Предотвратява появата на пропуски и разлепване
• Естествена естетика: Съвпада с околните зъби
• Дълголетие: Намалява риска от повреда
• Сила: Поддържа сила на дъвчене

От 2007 до 2024 г, изцяло керамични коронки израства от 35% за над 90% на коронковите възстановявания поради тяхната превъзходна естетика и дълготрайност.

Преди да започнете да режете зъба

Оценките за предварителна подготовка включват:

• Състояние на зъбите: Оценка на останалата зъбна структура и кариес
• Ендодонтски статус: Проверка за предишно лечение на коренови канали
• Оклузия: Анализирайте подравняването на захапката
• Навици на пациентите: Идентифицирайте бруксизъм (скърцане със зъби) или други рискови фактори

Колко зъба да изрежете

Точен намаление е от решаващо значение, за да се съобрази с дебелината на короната:

Неадекватно намаляване е водеща причина на повреда на короната, което води до счупвания или лош естетически вид.

Най-добрата форма на ръба

Сайтът марж (където коронката се свързва със зъба) оказва влияние върху здравината и прилягането:

• Фаска (0,8-1,2 мм): Идеален за коронки от цирконий
• Рамо (1,2-1,5 мм): Предпочитан за литиев дисиликат (напр., Коронки Emax за предни зъби)

Добре проектираният марж свежда до минимум стружкоотделяне и осигурява безпроблемно прилягане.

Стъпка по стъпка: как да отрежете зъба

1. Първо направете водещи разрези

• Използвайте Диамантен фрезов инструмент с кръгъл край 1,3 mm
• Създаване на дълбочинни жлебове за отбелязване на границите на намаление
• Предотвратява прекомерно или недостатъчно рязане

2. Изрежете първо горната част

• Задна част: Намалете оклузалната повърхност с 1,5-2 мм
• Предна част: Намалете инцизния ръб с 2-2,5 мм
• Проверете с манометър за дълбочина за точност

3. След това изрежете страниците

• Използвайте диамантена бормашина с кръгъл край
• Намалете страните с 1-1,5 мм
• Поддържане на Конус 6° за избягване на прорези
• Осигуряване на гладки и равни стени

4. Оформяне на ръба (марж)

• Изберете фаска за цирконий или рамо за литиев дисиликат
• Изглаждане на полето за отстраняване на неравностите
• Позиция на или малко под линия на венците (субгингивално)

За предни зъби, използвайте модифицирано рамо (редукция на резците с 2 мм) за подобряване на естетиката и здравината.

Специални места, за които трябва да внимавате

Предни зъби

• Намаляване на 2-2,5 мм върху повърхността на лицето
• Използвайте футболен диамант bur за лингвална редукция
• Запазете cingulum за структурна цялост

Задни зъби

• Уверете се, че 1,5 мм оклузална хлабина за дъвчене
• Проверете подравняване на захапката да се избегнат смущения
• Заобиколете всички остри ръбове за предотвратяване на точките на напрежение

Правилно подготвените молари имат 100% преживяемост след 4 години.

Често срещани грешки, които трябва да избягвате

1. Недостатъчно изрязан зъб

• Води до тънки коронки, което увеличава риска от фрактури
• Причини непрозрачен или потъмнял естетика
• Компромиси със запазването

2. Прекалено стръмни страници

• Прекомерно стесняване (>6°) отслабва задържането
• Насърчава измиване на цимента
• Влошаване на годността

3. Оставяне на остри ръбове

• Причини лоши седалки на короната
• Създава концентрации на напрежение, с риск от поява на пукнатини
• Усложнява точността на отпечатъка

4. Прекалено дълбоко рязане на венците

• Тригери дразнене на венците или рецесия
• Причини кървене, което влияе на впечатленията
• Води до следоперативен дискомфорт

3D-отпечатани ръководства за подготовка подобряване на точността чрез 30% в сравнение с техниките за свободна ръка.

Нови инструменти, които помагат

Цифрови помощници

• PrepCheck®: Обратна връзка в реално време за качеството на подготовката
• CAD/CAM водачи: Персонализирани 3D-отпечатани шаблони
• CEREC® Omnicam: Цифрови отпечатъци за прецизност

Цифровите инструменти намаляват време за настройка от 40% и ставки за римейк от 15%.

Нови методи за производство на цимент

• Незабавно запечатване на дентина (IDS): Предпазва дентина след предварителната подготовка
• Двойно втвърдяващи се смолни цименти: Надеждно залепване в зони с ниска осветеност

Различните керамични материали се нуждаят от различна подготовка

Циркониеви коронки постигане на 98% преживяемост след 5 години при подходяща подготовка.

След отрязването на зъба

1. Проверете работата си

• Проверете всички повърхности за гладкост
• Използвайте пародонтална сонда за проверка на целостта на маржа
• Потвърдете не подстригване или остри ръбове

2. Направете корона за темп

• Поставете временна коронка с временен цимент
• Проверка на fit, ухапване, и естетика
• Осигуряване на комфорт на пациента по време на междинния преглед

3. Направете впечатление

• Използвайте поливинилсилоксан (PVS) или цифров скенер
• Уверете се, че чисти полета без кръв или слюнка
• Уловете цялостна подготовка с точност

Реални примери

Случай 1: Преден зъб

A 45-годишна жена имаше нужда от коронка на преден зъб:

• Подготовка: 2 mm инциз, модифициран ръб на рамото
• Материал: Корона Emax
• Резултат: Безупречна естетика, без проблеми след 3 години

Случай 2: Заден молар

A 50-годишен мъж се нуждаеше от моларна коронка:

• Подготовка: 1,5 мм оклузално, скосено поле
• Материал: Циркониева корона
• Резултат: Напълно функционален след 4 години

Въпроси, които хората задават

Нещата, които трябва да запомните

1. Уверете се, че адекватно намаляване (1,5-2 мм оклузално, 1-1,5 мм аксиално)
2. Поддържане на Конус 6° за задържане
3. Създаване на гладки граници без остри ръбове
4. Изберете подходящ марж (фаска или рамо)
5. Проверете подготовката преди впечатление

Сайтът ефект на накрайника изисква 2 мм от вертикалната структура на зъба за оптимална стабилност на короната.

Резюме

Правилно подготовка на зъбите е в основата на успешната изцяло керамични коронки. Чрез намаляване на правилно количество, оформяне гладки границии избора на подходящ материал (напр., Цирконий или Emax), гарантирате. издръжливост и естетика. Цифрови инструменти като PrepCheck® и CAD/CAM водачи повишават прецизността, а неадекватно намаляване остава основна причина от повреда на короната.

При щателна подготовка изцяло керамичните коронки могат да осигурят реалистични резултати и дългосрочни резултати.